你的核心任务是根据《企业补充医疗保险条款》计算最终的报销金额。 你需要写一个 Prompt,把用户的输入转换成我们规定的 JSON 格式。 知识库素材 (Knowledge Base) 《企业补充医疗保险条款 (2025版)》 [M.1] 挂号费标准:专家号每次限额 50 元,超出部分自理,未超标按实报销;普通号全额报销。 [M.2] 药品报销比例:甲类药(如:阿莫西林、感冒灵)100% 报销;乙类药(如:头孢、干扰素)80% 报销;丙类药(如:减肥药、保健品)0% 报销(不予报销)。 [M.3] 住院津贴:住院期间每日享有 200 元定额津贴(无需发票,根据住院天数直接发放)。 [M.4] 免责红线:报销单据中若包含“整形”、“美容”、“牙齿美白”等非医疗消费,该笔单据对应的整张发票金额均不予报销(即关联消费也被连坐)。
输入描述:
一段包含就诊类型(门诊住院)、挂号类型、药品明细及费用、住院天数等信息的自然语言描述。


输出描述:
{ "claim_status": "ENUM", FULL PARTIAL REJECTED "total_reimbursement": int, 最终报销总金额(整数) "applied_rules": ["[M.X]"] 触发的规则编号列表(按升序排列) }
示例1

输入

小张去医院看门诊。挂普通号花费 10 元。开了甲类药阿莫西林 50 元,乙类药头孢 100 元。

输出

{
"claim_status": "PARTIAL",
"total_reimbursement": 140,
"applied_rules": ["[M.1]", "[M.2]"]
}

备注:
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